Біопсія нирки

Біопсія нирки – прижиттєве морфологічне дослідження ниркової тканини за допомогою черезшкірної пункції (закрита біопсія) або оперативним методом (відкрита, напіввідчинені біопсія). Біопсія нирки повинна проводитися тільки вспеціалізованих нефрологічних відділеннях за суворими показаннями.

Показання до біопсії нирки

I. Уточнення діагнозу:

  • при клубочковій або канальцевій органічній протеїнурії, нефротичному синдромі — для розмежування гломерулонефриту, амілоїдозу, діабетичної нефропатії, хронічного інтерстиціального нефриту, пієлонефриту;
  • при нирковій двосторонній гематурії (після виключення урологічного джерела кровотечі) з метою диференціальної діагностики між дифузним проліферативним гломерулонефритом, хворобою Берже, спадковими нефритами, хронічними інтерстиціальними нефритами;
  • при швидко прогресуючій нирковій недостатності з нормальними розмірами нирок (при наявності умов для термінового гемодіалізу в разі ускладнень біопсії) для розмежування підгострого нефриту, синдрому Гудпасчера, гострогоінтерстиціального нефриту, гострогоканальцевого некрозу, кортикального некрозу, гемолітична-уремічного синдрому;
  • при тубулопатіїнеясного генезу.

II. З метою підбору терапії.

Для уточнення активності, виключення морфологічних варіантів нефриту, які роблять масивну імунодепресивні терапію безперспективною, визначення вираженості фібро пластичної трансформації ниркової тканини:

  • при хронічному гломерулонефриті з вираженим сечовим або нефротичним синдромом;
  • при вовчаковому нефриті з помірним сечовим синдромом або з початковими ознаками ниркової недостатності;
  • при швидкопрогресуючому нефриті.

III. З метою динамічногоспостереження (повторні біопсії):

  • з метою контроля ефективності терапії при брайтовому і вовчаковому гломерулонефриті, амілоїдозі;
  • з метою контроля стану трансплантата при пересадці нирки.

Протипоказання до біопсії нирки

Абсолютні протипоказання: наявність у хворого єдиної функціонуючої нирки, непереносимість анастетиків, порушення згортання крові (гіпокоагуляція, тромбоцитопенії, геморагічнідіатези), аневризма ниркової артерії, тромбоз ниркових вен, підвищення венозного тиску в великому колікровообігу (правошлуночкова недостатність), гнійний перінефріт, гідро (піо) нефроз, кавернозний туберкульоз нирки, пухлина нирки. Процедура не може проводитися хворим, з якими не можна вступити в контакт (кома, психоз, деменція).

Відносні протипоказання до біопсії нирки: важка диастолична гіпертонія (вище 110 мм рт. ст.), виражена ниркова недостатність (вміст креатиніну в сироватцібільше 0,5 ммоль / л), виражений загальний атеросклероз, вузликовий періартеріїт, мієломна хвороба, нефроптоз, патологічна рухливість нирки.